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第1章 四肢脊柱火器伤的外科基础1

第一节 创伤弹道学基础1

一、伤道的入口和出口1

二、永久性伤道2

三、伤道的偏斜与伤道内容物4

四、关于肌肉坏死范围的判定问题4

二、间接骨折5

一、击中生物靶双后肢软组织伤5

第二节 伤道周围邻近组织伤的实验观察5

五、伤道污染5

三、间接周围血管伤6

四、间接周围神经伤6

第三节 火器伤病理学7

一、创伤弹道的病理分区7

二、投射物所致颈部贯通伤的间接损伤效应8

三、投射物所致腰背部贯通伤的间接损伤效应8

四、投射物所致下肢部贯通伤的间接损伤效应9

六、投射物致伤时的全身反应10

五、伤道外邻近脏器间接损伤特点10

第四节 骨与关节火器伤11

一、四肢骨与关节的解剖、病理、生理特点11

二、骨与关节火器伤致伤效应12

三、骨与关节火器伤特点13

第2章 火器伤急救五大技术15

第一节 通气15

一、通气障碍15

二、通气障碍的急救17

三、气管切开术19

第二节 止血23

一、判断出血部位24

二、判断出血性质24

三、止血方法24

第三节 包扎33

一、包扎材料33

二、包扎方法33

三、注意事项40

第四节 固定41

一、火器性骨关节伤固定的目的和意义41

二、固定器材的选择42

三、脊柱骨折的紧急固定46

四、注意事项48

第五节 搬运48

一、寻找并隐蔽伤员48

二、伤员搬运49

第3章 战伤休克53

一、战伤休克输液输血原则54

四、冻伤的预防 （165

二、战伤休克液体复苏新概念69

三、治疗休克的综合措施71

第4章 战伤麻醉85

第一节 麻醉前准备和术前用药86

第二节 静脉麻醉87

第三节 静脉－吸入复合麻醉95

第四节 围手术期监测99

第5章 火器伤清创术100

一、清创注意事项100

二、清创的方法102

三、清创的手术后处理107

第6章 战伤感染109

一、火器伤感染的病因学109

第一节 火器伤感染的发生与形成109

二、火器伤感染形成的三要素110

第二节 火器伤感染的预防与治疗原则119

一、火器伤伤口感染的预防119

二、火器伤感染的治疗120

第三节 化脓性感染122

一、发生率与致病菌122

二、临床表现122

三、治疗方法122

第四节 破伤风123

一、临床特点124

二、诊断要点125

三、预防125

四、治疗126

第五节 气性坏疽（梭状芽胞杆菌肌炎）127

一、临床特点和诊断128

二、治疗129

第7章 四肢挤压伤130

一、挤压伤与挤压综合征的病因和发病机制130

二、挤压综合征的临床表现132

三、挤压综合征的诊断134

四、现场急救与早期处理135

五、挤压综合征的治疗135

第8章 战时烧伤142

第一节 概述142

一、战时四肢烧伤的发生率142

二、战时烧伤分类142

三、战时烧伤伤情估计143

第二节 战时烧伤的救治145

一、前线救治145

二、战时烧伤休克的抢救147

三、战时烧伤创面治疗149

第三节 特殊原因烧伤150

第四节 常规武器烧伤150

一、常规武器种类及其性能150

二、常规武器烧伤的特点152

三、不同的常规武器烧伤特点及处理152

第五节 特殊武器烧伤154

一、化学武器烧伤（芥子气）154

二、核武器烧伤155

第六节 四肢烧伤的治疗156

一、手烧伤156

二、足部烧伤158

三、骨与关节烧伤158

第9章 四肢冻伤160

第一节 冻伤（冻结性损伤）160

一、病因160

二、病理生理161

三、临床表现163

五、治疗166

第二节 冻疮170

一、病因170

二、临床表现170

三、预防171

四、治疗171

第三节 战壕足172

第10章 火器性四肢骨折的治疗174

第一节 战伤骨折的特点及治疗原则174

一、战伤骨折的特点174

二、治疗原则176

第二节 战伤四肢骨折的治疗177

一、锁骨战伤骨折177

二、肱骨战伤骨折178

三、尺骨、桡骨战伤骨折179

四、股骨战伤骨折181

五、胫、腓骨战伤骨折183

第三节 火器性骨折并发慢性骨髓炎的治疗184

第11章 手部损伤186

第一节 手部火器伤的分类186

第二节 手部火器伤的治疗187

一、急救187

二、初期外科处理187

第三节 手部火器伤晚期的修复与功能重建191

第一节 足部的解剖及生理特点192

第12章 足部损伤192

一、足骨的形态及结构193

二、足的肌肉及腱膜193

三、足的血管194

四、足部神经195

第二节 足部火器伤的分类195

第三节 足部火器伤的特点195

二、初期外科处理196

一、急救196

第四节 足部火器伤的救治196

三、足部火器伤的后期治疗198

四、功能锻炼199

第13章 四肢关节火器伤200

第一节 概述200

一、关节的结构与功能200

二、火器性关节损伤的特点201

三、四肢关节火器伤的临床特点202

四、火器性关节伤的分型203

第二节 四肢关节火器伤的临床表现、诊断和治疗203

一、临床表现及诊断203

二、四肢关节火器伤的治疗205

第三节 关节火器伤的并发症226

一、化脓性关节炎226

二、关节强直和畸形227

一、血管伤的分类及病理生理特点228

第一节 四肢血管伤的分类与致伤效应228

第14章 四肢血管伤228

二、血管火器伤的致伤效应229

第二节 四肢血管火器伤的检查及诊断230

一、四肢血管火器伤的特点230

二、临床检查及诊断230

三、实验室检查231

第三节 四肢血管火器伤的急救及处理233

一、四肢主要血管伤的急救233

二、四肢主要血管伤的处理235

第四节 四肢血管缺损修复术240

一、手术适应证240

二、手术方法240

三、移植物的选择244

第五节 四肢创伤性动脉瘤和动静脉瘘245

一、创伤性动脉瘤245

二、创伤性动静脉瘘247

二、四肢血管火器伤常见的并发症249

一、四肢血管火器伤影响肢体成活的因素249

第六节 四肢血管火器伤的并发症及影响肢体成活的因素249

三、积极防治并发症是减少病死率及伤残率的重要措施250

第15章 周围神经战伤251

第一节 火器性周围神经伤的特点252

一、病理变化252

二、病理分类256

三、诊断依据257

四、治疗原则260

第二节 神经束间松解和束膜切开减压术治疗火器性周围神经痛261

一、灼性神经痛261

二、刺激性神经痛271

第三节 神经松解术治疗火器性周围神经嵌压症274

第四节 神经缝合术治疗火器性周围神经断裂伤280

第五节 神经束间移植术治疗火器性周围神经缺损287

第六节 周围神经植入恢复运动和感觉功能术291

一、感觉神经束植入术291

二、运动神经束植入术293

第七节 神经移位修复术300

一、手术指征305

二、麻醉与体位305

三、操作步骤305

第16章 四肢组织缺损及其显微外科修复术311

第一节 皮瓣和肌皮瓣移植（位）术311

第二节 骨骼移植（位）术312

一、两块游离皮瓣串联组合移植术314

第三节 多组织及复合组织移植（位）术314

二、双蒂游离背阔肌皮瓣组合移植315

三、游离两骨瓣组合移植316

四、洞穿性缺损的修复318

五、复合组织移植（位）术318

第四节 重建肢体功能320

一、带血管、神经蒂的肌皮瓣移位术321

二、吻合血管、神经的肌皮瓣移植术328

一、战伤截肢原因348

二、降低截肢率的措施348

第17章 战伤截肢术348

三、战伤截肢的特点349

四、战伤截肢指征349

五、截肢平面的选择350

六、截肢方法350

七、截肢术后处理351

八、战伤截肢残端并发症的预防及处理351

第一节 概述355

第18章 脊柱、脊髓伤355

第二节 脊柱、脊髓火器伤的特点与分类356

一、脊柱、脊髓火器伤的特点356

二、脊柱、脊髓火器伤的分类357

第三节 脊髓损伤的临床表现359

一、脊髓不同平面完全性损伤的临床表现359

二、脊髓不完全性损伤的临床表现360

第四节 脊柱、脊髓火器伤的检查361

一、脊柱、脊髓火器伤的临床检查361

二、脊柱、脊髓火器伤影像学检查363

三、神经电生理检查365

第五节 脊柱、脊髓火器伤的救治366

一、脊柱、脊髓火器伤的救治要点366

二、脊柱战伤的分级救治366

三、脊柱、脊髓火器伤的救治原则367

四、初期外科处理及椎板切除减压术368

五、非手术治疗372

二、脊髓锐器伤的致伤途径374

一、脊髓锐器伤的分类374

第六节 脊髓锐器伤374

三、脊髓锐器伤的病理特点375

四、脊髓锐器伤的临床特点375

五、脊髓锐器伤的辅助检查376

六、脊髓锐器伤的诊断376

七、脊髓锐器伤的治疗377

第七节 脊柱、脊髓火器伤并发症的防治379

一、泌尿系统感染的防治379

二、脊柱、脊髓火器伤并发脑脊液漏的防治380

三、脊柱、脊髓火器伤并发肺部感染的防治382

四、脊柱、脊髓火器伤并发ARDS的救治384

五、脊柱、脊髓火器伤并发褥疮的防治385

第19章 骨盆部伤387

第一节 骨盆部解剖生理特点387

第二节 骨盆部伤的特点和分类388

一、骨盆部伤的特点388

二、骨盆部伤的分类389

第三节 骨盆部伤的检查和诊断389

一、骨盆部伤的诊断要点389

二、诊断检查方法389

第四节 骨盆部伤的急救和治疗391

一、火线急救391

二、紧急救治391

三、早期治疗391

四、专科治疗393

一、骨盆部血管的解剖特点394

第五节 骨盆部血管伤394

二、骨盆部血管损伤的处理原则395

三、腹膜后血肿395

第20章 火器性多发伤和并发症397

第一节 火器性多发伤397

一、火器性多发伤的特点397

二、火器性多发伤的诊断399

三、火器性多发伤的处理401

一、化脓性骨髓炎404

第二节 四肢骨与关节火器伤的并发症404

二、化脓性关节炎406

三、骨折不愈合407

四、骨折畸形愈合409

五、关节强直和畸形410

第21章 四肢、脊柱战伤康复治疗411

第一节 四肢战伤截肢后的康复治疗411

第二节 脊柱、脊髓战伤的康复治疗416

一、早期康复和并发症的防治416

二、晚期康复和功能替代418