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绪论1

一、生物化学与生物化学检验发展史1

二、生物化学检验现代化4

三、生物化学检验的学习内容与方法6

第1章 生物化学检验质量控制8

第一节 标本的采集与处理8

一、检验申请单8

二、血液标本的采集与处理8

三、其他体液标本的采集与处理9

第二节 影响检验结果的因素9

一、生理因素9

二、饮食和药物的影响10

三、溶血的影响11

第三节 分析仪器的质量保证11

一、分析仪器的性能检查12

二、分析仪器日常工作状态的监测12

三、分析仪器的质量管理14

第四节 生化试剂盒的选择与评价14

一、试剂盒的分类和特点14

二、生化试剂盒的选择14

三、试剂盒性能的评价方法15

第五节 生物化学检验的质量控制16

一、基本概念16

二、全过程质量控制17

三、室内质量控制18

四、室间质量评价28

第六节 医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明31

一、管理要求31

二、技术要求31

三、规范性附录33

第2章 生物化学实验的方法和性能评价34

第一节 实验方法的选择与评价35

一、实验方法的选择35

二、实验方法的评价38

第二节 实验的诊断性能评价52

一、参考区间与医学决定水平52

二、诊断敏感度、特异度、预测值和似然比56

三、ROC曲线60

第3章 生物化学检验技术62

第一节 光谱分析技术62

一、吸收光谱分析技术63

二、发射光谱分析技术66

三、散射光谱分析技术67

第二节 电泳分析技术67

一、电泳的原理及分型68

二、影响电泳迁移率的因素69

三、常用电泳分析技术70

四、自动电泳仪分析技术71

五、电泳分析技术的临床应用71

第三节 电化学分析技术76

一、离子选择电极分析法基本原理76

二、离子选择电极分类76

三、离子选择电极法测定及影响因素77

四、离子选择电极分析法的临床应用77

第四节 色谱技术78

一、色谱技术的基本原理及分类78

二、常用色谱技术及临床应用79

第五节 离心技术81

一、离心技术的基本原理81

二、离心技术的分类82

三、离心机的种类及应用84

第六节 常用免疫分析技术84

一、免疫比浊分析84

二、酶免疫分析技术85

三、放射免疫分析技术86

四、化学发光免疫分析87

五、时间分辨荧光免疫分析87

第七节 自动生化分析仪88

一、自动生化分析仪的类型结构88

二、自动生化分析仪的分析方法90

三、生化分析仪的参数设置与校准91

四、自动生化分析仪的性能评价95

第八节 其他生化检验技术98

一、气相色谱质谱联用仪98

二、液相色谱质谱联用仪98

三、生物传感器99

四、生物芯片技术100

五、蛋白质组学技术101

第4章 酶学分析技术103

第一节 酶活性测定的基础知识104

一、酶活性单位104

二、酶的催化活性104

三、酶蛋白的质量分析104

四、酶促反应进程105

五、酶促反应动力学106

六、酶学分析类型107

七、酶活性测定方法109

第二节 同工酶分析111

第三节 酶活性测定影响因素与最适条件的确定112

一、酶浓度112

二、底物的种类和浓度112

三、缓冲液的种类、离子强度和pH113

四、温度113

五、激活剂与抑制剂113

六、其他因素113

第四节 诊断酶学的临床应用114

一、血液及其他体液中酶的来源及变化机制114

二、临床常用血液及其他体液中的酶学分析115

第5章 葡萄糖及其代谢物质检查119

第一节 概述120

一、血糖及血糖浓度的调节120

二、糖代谢紊乱123

第二节 血浆（清）葡萄糖测定127

一、标本采集与处理127

二、测定方法127

第三节 口服葡萄糖耐量试验132

第四节 糖化蛋白测定134

一、糖化血红蛋白测定134

二、糖化血清蛋白测定136

第五节 胰岛素及代谢产物测定136

一、胰岛素及胰岛素释放试验136

二、C-肽及C-肽释放试验138

第六节 尿液葡萄糖测定138

第七节 脑脊液葡萄糖测定139

第八节 葡萄糖及代谢产物测定方法139

选择及应用评价139

一、糖尿病的诊断指标139

二、糖尿病病程和疗效的实验室监控140

三、糖尿病并发症的筛查140

第6章 蛋白质检查141

第一节 概述141

一、蛋白质功能与分类141

二、血浆中的主要蛋白质142

三、疾病时血浆蛋白质的变化147

第二节 血浆蛋白质的测定方法与评价148

一、双缩脲法148

二、染料结合法149

三、电泳法151

四、酚试剂法153

五、凯氏定氮法153

六、紫外分光光度法153

七、比浊法153

八、免疫化学法154

第三节 脑脊液蛋白质测定154

一、脑脊液总蛋白测定154

二、脑脊液蛋白电泳155

第四节 尿液蛋白质测定155

一、尿总蛋白测定155

二、尿微量清蛋白测定156

第7章 血脂检查158

第一节 血脂及血浆脂蛋白158

一、血浆脂蛋白分类158

二、血浆脂蛋白组成与结构159

三、载脂蛋白160

四、脂蛋白受体161

第二节 血浆脂蛋白代谢161

一、外源性代谢途径161

二、内源性代谢途径162

第三节 脂蛋白代谢紊乱164

一、高脂蛋白血症164

二、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化166

第四节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定167

一、血浆静置实验167

二、血浆总胆固醇测定168

三、血浆三酰甘油测定169

四、血浆脂蛋白测定172

五、血浆载脂蛋白测定179

六、血脂和脂蛋白检测的临床应用180

第8章 电解质与酸碱平衡检验182

第一节 钠、钾、氯代谢与检验182

一、体液电解质分布与生理功能183

二、钾代谢及其紊乱184

三、钠、氯代谢及其紊乱185

四、钠、钾的测定186

五、氯的测定190

第二节 钙、磷、镁代谢与检验193

一、钙、磷、镁代谢与调节193

二、钙、磷、镁的生理功能196

三、钙、磷、镁测定197

第三节 微量元素代谢与检验203

一、必需微量元素的代谢、生物学作用及临床意义203

二、有害的微量元素208

三、微量元素的检测208

第四节 血气分析与酸碱平衡检验211

一、气体在血液中的运输212

二、血气分析的原理与方法215

三、血气分析常用参数218

四、酸碱平衡紊乱及判断220

第9章 肝功能检查226

第一节 肝组织的结构特点及生物化学功能226

一、肝组织的结构特点226

二、肝的生物化学功能227

第二节 肝病的生物化学变化227

一、物质代谢变化227

二、生物转化作用229

三、胆红素代谢障碍230

四、胆汁酸代谢障碍233

五、血浆酶代谢障碍235

第三节 肝胆疾病生物化学检验236

一、血清（浆）蛋白质测定236

二、血清酶测定237

三、血清胆红素测定245

四、血清总胆汁酸测定249

五、血氨测定252

第四节 常用肝功能试验的选择及应用评价253

一、肝功能试验选择253

二、肝功能试验评价254

三、肝功能试验综合分析254

第10章 肾功能检查256

第一节 概述256

一、肾的基本结构256

二、肾的功能257

第二节 常用肾功能检查259

一、血清尿素测定259

二、血清肌酐测定262

三、血清尿酸测定265

第三节 蛋白尿与肾损伤266

一、尿微量清蛋白测定266

二、β2-微球蛋白测定266

三、α1-微球蛋白测定267

四、视黄醇结合蛋白267

第四节 肾功能特殊检验267

一、反映肾小球滤过功能试验267

二、反映肾小管重吸收功能试验269

第五节 常见肾病肾功能指标临床应用270

一、急性肾小球肾炎270

二、肾病综合征271

三、肾小管性酸中毒271

四、急性肾衰竭272

五、慢性肾衰竭273

第11章 心肌损伤标志物检查275

第一节 概述275

一、心脏的结构与功能275

二、心脏疾病的诊断276

第二节 心肌损伤标志物检验276

一、酶类标志物测定277

二、蛋白类标志物285

三、心力衰竭生化标志物289

第三节 心肌损伤标志物的选择与应用评价291

一、心肌损伤标志物选择原则292

二、心肌损伤标志物的检测频度292

三、心肌损伤标志物应用评价293

第12章 胰腺疾病检查294

第一节 概述294

一、胰腺外分泌功能295

二、胰腺疾病的生化改变297

第二节 胰腺疾病检验299

一、血、尿淀粉酶及其同工酶测定299

二、血清脂肪酶活性测定304

三、血清、尿胰蛋白酶活性测定305

第三节 胰腺疾病实验评价306

一、血清胰腺酶测定306

二、胰腺外分泌功能检查307

第13章 内分泌疾病检查309

第一节 概述309

一、激素的概念、分类及作用机制309

二、激素分泌的调节310

三、内分泌疾病分类311

四、内分泌疾病诊断311

五、激素的测定方法及影响因素312

第二节 甲状腺功能检查313

一、甲状腺激素的代谢与分泌调节313

二、甲状腺激素测定315

三、其他指标317

四、甲状腺分泌调节功能测定318

五、甲状腺功能紊乱实验室检查319

第三节 肾上腺功能检查320

一、肾上腺激素的代谢与分泌调节320

二、肾上腺皮质功能测定323

三、肾上腺髓质功能检查325

第四节 性激素检查327

一、性激素的代谢与分泌调节327

二、性激素紊乱性疾病327

三、性激素测定328

第五节 垂体功能检查329

一、生长激素代谢与调节330

二、生长激素测定331

三、泌乳素代谢与调节331

四、泌乳素测定332

五、促黄体素和促卵泡激素测定332

第14章 肿瘤标志物检查334

第一节 概述334

一、肿瘤标志物发展史与概念334

二、肿瘤标志物分类335

三、肿瘤标志物的检测与质量控制336

四、肿瘤标志物的临床应用338

五、肿瘤标志物应用存在的问题及解决思路339

第二节 常见肿瘤标志物340

一、胚胎性抗原340

二、糖蛋白抗原341

三、酶类肿瘤标志物343

四、激素类肿瘤标志物345

五、基因类肿瘤标志物347

六、蛋白类及其他肿瘤标志物348

七、肿瘤标志物检查项目的选择和应用349

第15章 妊娠和新生儿生物化学检查350

第一节 妊娠生物化学350

一、妊娠期母体的生物化学特征350

二、妊娠期内分泌特点352

三、妊娠期生物化学检验354

第二节 新生儿代谢性疾病与检查357

一、新生儿代谢性疾病的概念357

二、新生儿代谢性疾病的筛选358

第16章 治疗药物监测360

第一节 概述360

一、药物在体内的代谢过程361

二、影响血药浓度的因素362

第二节 治疗药物浓度监测363

一、治疗药物监测的常用范围363

二、治疗药物监测与药动学364

第三节 治疗药物监测的样本及处理365

一、样本类型365

二、样本预处理366

三、样品储存367

第四节 药物浓度监测的常用方法367

一、光谱法368

二、色谱法368

三、免疫化学法368

参考文献370