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目录1

第一章　心电向量图概述1

一、心电向量图概念1

二、空间向量环与平面心电向量图1

三、三轴坐标与弗兰克导联体系2

四、心电向量图与常规心电图的关系5

五、心电向量图的临床应用7

六、心电向量图机的技术进展8

第二章　心电向量图的标记与分析方法10

一、几个基本术语10

二、心电向量图标记方法14

三、心电向量图分析方法17

四、心电向量图与心电图推导法20

第三章　正常的与正常变异的心电向量图25

一、正常心脏除极与复极顺序25

二、正常心电向量图29

三、正常变异心电向量图31

第四章　心房肥大33

一、右房肥大33

二、左房肥大33

三、双侧心房肥大33

第五章　心室肥厚37

一、左室肥厚37

（一）左室肥厚心电向量图特征38

例8．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损 （140

（二）左室肥厚心电向量图分型43

（三）诊断左室肥厚时应注意事项45

二、右室肥厚45

（一）右室肥厚心电向量图特征46

（二）右室肥厚心电向量图分型47

（三）诊断右室肥厚时应注意事项55

三、双侧心室肥厚55

第六章　右束支传导阻滞58

一、右束支传导阻滞时心室除极与复极顺序59

二、右束支传导阻滞心电向量图特征60

三、右束支传导阻滞心电向量图分型62

四、平面Q R S环在常规心电图导联轴上投影63

五、诊断右束支传导阻滞时应注意事项64

第七章　左束支传导阻滞65

一、完全性左束支传导阻滞（CLBBB）66

（一）完全性左束支传导阻滞心室除极顺序66

（二）完全性左束支传导阻滞心电向量图特征68

（三）完全性左束支传导阻滞心电向量图分型70

（四）完全性左束支传导阻滞心电图特征70

（五）诊断完全性左束支传导阻滞时应注意事项71

二、不完全性左束支传导阻滞（ILBBB）71

（一）不完全性左束支传导阻滞时心室除极与复极顺序72

（二）平面QRS环72

（三）不完全性左束支传导阻滞分型73

（四）不完全性左束支传导阻滞心电图特征74

（五）诊断不完全性左束支传导阻滞时应注意事项75

三、左前分支传导阻滞（LAFB）75

（一）左前分支传导阻滞时心室除极顺序76

（二）平面QRS环78

（三）左前分支传导阻滞心电图特征79

（四）诊断左前分支传导阻滞时应注意事项79

四、左后分支传导阻滞（LPFB）80

（二）左后下分支传导阻滞心电向量图81

（一）左后分支传导阻滞时心室除极顺序81

（三）左后分支传导阻滞心电图特征82

（四）诊断左后分支传导阻滞时应注意事项83

五、左间隔分支传导阻滞（LSFB）83

（一）左间隔分支传导阻滞时左室除极顺序异常83

（二）平面QRS环84

（三）左间隔分支传导阻滞心电图特征85

（四）诊断左间隔分支传导阻滞时应注意事项85

第八章　终末传导延缓86

一、终末传导延缓时心室除极顺序87

二、终末传导延缓时平面QRS环87

三、终末传导延缓额面QRS环分型88

五、诊断终末传导延缓时应注意事项90

四、终末传导延缓与心电图的关系90

第九章　预激综合征92

一、预激综合征时心脏除极与复极顺序94

二、预激综合征分型及平面QRS环94

（一）A型预激综合征96

（二）B型预激综合征98

（三）C型预激综合征100

（四）中间型预激综合征101

三、诊断预激综合征时应注意事项102

第十章　心肌损伤与缺血104

一、心肌损伤104

二、心肌缺血106

三、T环异常108

第十一章　心肌梗塞112

一、急性心肌梗塞时基本病理改变112

二、梗塞向量113

三、急性心肌梗塞QRS-ST-T演变过程113

四、各部位心肌梗塞的心电向量图表现114

（一）前间隔心肌梗塞115

（二）前间壁心肌梗塞116

（三）前壁心肌梗塞118

（四）前侧壁心肌梗塞119

（五）广泛前壁心肌梗塞121

（六）高侧壁心肌梗塞123

（七）下壁心肌梗塞125

（八）正后壁心肌梗塞127

（九）心尖部（下侧壁）心肌梗塞130

附：异常QRS环简明识别法133

第十二章　图解133

例1．正常心电向量图133

例2．正常心电向量图134

例4．正常变异135

例3．正常变异（直背综合征）135

例5．左室肥厚（Ⅰ型）136

例6．左室流出道肥厚138

例7．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损139

例9．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损141

例10．左室肥厚（Ⅱ型）伴劳损143

例11．左室肥厚伴劳损144

例12．左室肥厚（Ⅱ型）146

例13．左室肥厚（Ⅱ型）伴劳损及显著室间隔肥厚147

例14．左室肥厚（Ⅱ—Ⅲ型）伴劳损148

例15．左室肥厚（Ⅱ型）伴侧壁心肌纤维化149

例16．左室肥厚（Ⅲ型）伴劳损151

例17．左室肥厚（Ⅲ型）伴劳损，心肌纤维化152

例18．右室肥厚（A型）154

例19．右室肥厚（A型）155

例20．右室肥厚（A型）伴完全性右束支传导阻滞156

例21．右室肥厚（A型）伴劳损158

例22．右室肥厚（B型）伴劳损159

例23．右室肥厚（C型）——右室流出道肥厚161

例24．右室肥厚（B＋C型）162

例25．右室肥厚（C型）163

例26．右室肥厚（B＋C型）……………………（165 ）例27．右室肥厚（B＋C型）166

例28．双室肥厚（中度）167

例29．双室肥厚（前后环型）168

例30．双室肥厚（重度）伴劳损170

例31．双室肥厚（左右环型）以右室为主171

例32．完全性右束支传导阻滞（Ⅰ型）173

例33．完全性右束支传导阻滞（Ⅰ型）174

例34．完全性右束支传导阻滞（Ⅱ型）174

例35．完全性右束支传导阻滞（Ⅱ型）176

例36．完全性右束支传导阻滞（Ⅲ型）176

例37．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）177

例38．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）179

例39．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）伴终末传导延缓180

例40．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）伴间歇发生不完全性左束支传导阻滞181

例41．不完全性左束支传导阻滞以左后分支为主183

例42．不完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）以左前分支为主185

例43．左前分支传导阻滞＋差异性传导，左室肥厚186

例44．双束支传导阻滞（不完全性右束支传导阻滞＋左前分支传导阻滞）188

例45．双束支传导阻滞（完全性右束支传导阻滞＋左前分支传导阻滞）189

例46．终末传导延缓（额面右上型）190

例47．终末传导延缓（额面右上型）191

例48．终末传导延缓（额面右上型）192

例49．终末传导延缓（额面右下型）193

例50．终末传导延缓（额面右下型）194

例51．预激综合征（A型）195

例52．预激综合征（A型）197

例53．预激综合征（A型）——酷似下后壁心肌梗塞197

例54．预激综合征（A型）——酷似后侧壁心肌梗塞198

例55．预激综合征（A型）伴房颤＋右束支传导阻滞200

例56．预激综合征（A型）间歇发作？室早？201

例57．预激综合征（B型）204

例58．预激综合征（B型）——酷似下壁心肌梗塞205

例59．右束支传导阻滞间歇发作伴预激综合征（B型）206

例60．预激综合征（中间型）——酷似下壁心肌梗塞207

例61．预激综合征（中间型，以B型为主）208

例62．预激综合征（中间型，以B型为主）间歇发作？或室早？209

例63．广泛性前壁及侧壁心肌梗塞211

例64．前侧壁波及高侧壁心肌梗塞212

例65．广泛前壁＋侧壁心肌梗塞213

例66．前壁高侧壁心肌梗塞215

例67．广泛前壁＋下壁心肌梗塞216

例68．前间壁心肌梗塞217

例69．前间壁心肌梗塞218

例70．前间隔心肌梗塞伴左室肥厚（Ⅰ型）220

例71．广泛前壁心肌梗塞伴左室肥厚劳损221

例72．前壁心肌梗塞及左室肥厚伴劳损222

例73．前间隔心肌梗塞＋左前分支阻滞＋左室肥厚伴劳损223

例74．下壁＋后壁＋侧壁心肌梗塞伴左前分支阻滞225

例75．前间壁波及下壁心肌梗塞伴完全性右束支传导阻滞226

例76．前间壁心肌梗塞＋左前分支传导阻滞227

例77．前间壁心肌梗塞＋完全性右束支传导阻滞228

例78．局限性前壁心肌梗塞伴不完全性右束支传导阻滞229

例79．局限性前壁心肌梗塞伴完全性左束支传导阻滞231

例80．前间壁心肌梗塞（陈旧性）＋232

左前分支传导阻滞232

例81．广泛性前壁及侧壁心肌纤维化234

例82．室间隔肥厚235

例83．室间隔肥厚＋侧后壁、心尖部心肌纤维化237